Dados do Trabalho

Título

SIFILIS OCULAR COM MANIFESTAÇAO RARA DE CORIORRETINITE PLACOIDE SIFILITICA

Resumo

Introdução: A sífilis é uma doença transmitida por via sexual ou via hematogênica. Com o aumento da incidência da doença há também o aumento do número de casos com acometimento ocular, necessitando de rápido diagnóstico e tratamento com intuito de evitar possíveis sequelas.
Descrição do caso: Paciente de 40 anos, sexo feminino, que compareceu à urgência com com BAV por cerca de 6 meses. Iniciou, há 3 dias, escotomas cintilantes em OD e turvação visual em OE. AV sem correção 20/70 // 20/50p. Biomicroscopia sem alterações. Fundoscopia: diminuição de brilho macular com lesão de epitélio pigmentar da retina foveal em AO, associado a edema macular cistóide bilateral. Solicitada TC de coerência óptica e retorno ambulatorial. Retornou, após um ano, com persistência de BAV e recente diagnóstico de sífilis. Ao exame: Av 20/40 em OD. Biomicroscopia e FO sem novas alterações. VDRL 1:64; OCT :edema macular cistóide em AO ; ECO B: DVP em AO ; Retinografia: descolamento vítreo posterior em AO, rarefação do epitélio pigmentar da retina. Proposta de internação e tratamento com penicilina cristalina e transferência de cuidados para infectologia. Solicitadas TC de crânio e órbitas e demais sorologias, sem alterações. Evoluiu com melhora da AV e surgimento de placóide sifilítico.
Discussão: A infecção por Treponema pallidum pode envolver quase qualquer estrutura ocular e apresenta grande variedade de manifestação. A uveíte posterior e panuveíte são as mais comuns e cursam com BAV. A paciente apresentou edema macular cistóide em AO, característica de sífilis Latente e recebeu o tratamento para tal quadro, resultando em melhora. Casos nos quais a sífilis ocular não é aventada, o paciente pode ser exposto a tratamento com corticóide sistêmico ou tópico, questão que pode agravar o quadro. É relevante a suspeita de quadros atípicos da doença - como no caso em questão, na qual a paciente cursou com edema macular cistóide e placoide sifilíticos, manifestações atípicas - dada a gravidade e morbidade potencial da infecção.
Conclusão: A neurossífilis se apresenta com diversas manifestações, podendo mimetizar doenças do sistema nervoso central. Apesar da ausência de sinais patognomônicos ser um desafio para diagnóstico da doença, o caso em questão demonstrou a relevância de conhecer e considerar como possível diagnóstico diferencial a sífilis ocular. Com isso, a propedêutica, o diagnóstico e o tratamento podem ser instituídos precocemente, reduzindo possíveis sequelas.