Dados do Trabalho

Título

IMPACTOS DA CIRURGIA DE CATARATA EM PACIENTES COM DEGENERAÇAO MACULAR RELACIONADA A IDADE

Resumo

Introdução: A cirurgia de catarata em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é um tema controverso, posto que no passado esse procedimento foi associado ao agravamento da DMRI. Isso porque a substituição do cristalino por uma lente intraocular artificial reduz a proteção da retina contra irradiação por luz azul, além de que a cirurgia em si tem um efeito inflamatório, podendo impactar na patogênese da doença em questão. No entanto, tais explicações são teóricas e, como ainda não há comprovação de que a cirurgia de catarata realmente intensifica a DMRI, faz-se necessário verificar os riscos e os benefícios dessa forma de tratamento para os pacientes com essa condição. Objetivo: Investigar as consequências positivas e negativas da cirurgia de catarata em pacientes com graus variados de DMRI. Métodos: Essa revisão foi feita por meio da base de dados MEDLINE, a partir dos seguintes descritores: “cataract surgery”, “age-related macular degeneration” e “visual acuity” e suas variações obtidas pelo MESH. Apenas ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de coorte publicados nos últimos quinze anos na língua inglesa foram incluídos nessa revisão. Resultados: Foram selecionados 6 artigos originais que contemplavam o tema. Dentre esses estudos, 5 apontaram melhora significativa da acuidade visual após a cirurgia de catarata em pacientes com DMRI em diferentes estágios, sendo que o estudo de Hooper et al. indica que há melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes com DMRI precoce de alto risco que foram operados. Destaca-se que 3 artigos não demonstram relação significativa entre a realização de cirurgia e o desenvolvimento de formas mais avançadas da doença, tais como neovascularização, atrofia geográfica central e DMRI exsudativa. No entanto, um dos estudos analisados demonstrou alterações anatômicas de espessamento central da retina nos pacientes operados (p=0,011), o que aumentaria susceptibilidade subclínica ao desenvolvimento de edema macular cistóide e à exacerbação da neovascularização da coroide. Conclusão: As atuais evidências apontam que a realização da cirurgia de catarata em pacientes com DMRI possui benefícios significativos, principalmente no que tange à melhora da acuidade visual após a cirurgia, quando comparado aos escassos riscos de desenvolvimento das formas mais avançadas da doença.