Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: FECHAMENTO DE BURACO MACULAR ESPONTANEO

Resumo

INTRODUÇÃO: O buraco macular (BM) completo ou “full-thickness macular hole” é um
defeito anatômico que mostra solução de continuidade de todas as camadas retinianas na área
foveolar. A presença de forças tracionais sobre a mácula geradas pelo descolamento
incompleto ou inadequado do vítreo pode levar à formação do BM, causando prejuízos na
acuidade visual (AV) central.¹,⁴ RELATO DE CASO: Homem, 78 anos, sem antecedentes
sistêmicos e com histórico de vitrectomia posterior (VVPP) em olho direito (OD) há 4 anos
para tratamento de BM e sem melhora visual, veio em consulta oftalmológica em julho de
2022 com queixa de piora da AV em olho esquerdo (OE) há vinte dias. Ao exame
oftalmológico apresentava AV de 20/400 OD e 20/60 OE. Biomicroscopia com pseudofacia
em ambos os olhos (AO), tonometria de 20 e 16 mmHg e fundoscopia com atrofia foveal no
OD e discreta alteração pigmentar foveal no OE. A tomografia de coerência óptica (OCT)
inicial apresentava redução da espessura da retina neurossensorial em OD e síndrome de
tração vitreomacular (TVM) em OE. Foi optado por conduta expectante. Após 3 meses, em
nova avaliação oftalmológica a AV mantinha-se igual em AO, e a segunda OCT no OE
mostrava pequeno BM com TVM. Optado por aguardar cirurgia, e após avaliação realizada
em mais 2 meses a OCT já evidenciava fechamento espontâneo de BM com reorganização
quase completa da retina interna e externa. O seguimento oftalmológico após mais 2 meses
apresentava melhora visual no OE, com AV de 20/25 e fechamento espontâneo do BM,
observada numa última OCT. DISCUSSÃO: Segundo Liang et al.² (2019), a incidência de
fechamento de BM espontâneo varia de 4 a 11,5% com maior predomínio da faixa etária
acima dos 60 anos. Foram relatados casos de fechamento espontâneo após período de
observação por cerca de 3 meses. Algumas teorias têm sido propostas para explicar o
mecanismo desse fenômeno e uma das mais aceitas é a formação de pontes retinianas por
meio da proliferação de células gliais, mais especificamente as células de Müller.²,³
CONCLUSÃO: Atualmente, estudos se baseiam em conduta expectante por alguns meses
antes da cirurgia, tendo surgido casos de fechamento de BM espontâneo, como o
apresentado.¹ Sendo assim, apesar do tratamento se basear em intervenção cirúrgica, é
relevante a apresentação e discussão dessa conduta em ambiente acadêmico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (completas no arquivo)
-doi:10.1155/2019/4793764.
-doi:10.1097/ICB.0000000000000749.
-doi:10.1177/24741264211049873.
-10.17545/e-oftalmo.cbo/2015.50