Dados do Trabalho

Título

ESTRABISMO POS INFECCIOSO EM ADULTO

Resumo

Introdução
O estrabismo de início na idade adulta pode ter como causas a paralisia de pares cranianos, orbitopatias tireoidianas, fraturas tipo blow-out e procedimentos cirúrgicos1.
Relato de Caso
Paciente sexo feminino, 47 anos, procurou serviço oftalmológico para investigação de diplopia intermitente e estrabismo com início no ano de 2021, após ter tido infecção pelo novo coronavírus. Nega comorbidades, traumas, cirurgias e procedimento oculares.
Ao exame: OD: Versões normais OE: ET 25* ET' 20*
Líquor (18/11/22): gram com ausência de bactérias, cultura negativa, BAAR negativo
AngioTC do Polígono de Willis e das artérias cervicais (17/10/22): normal
RNM de órbitas de 13/10/22 e 10/01/23 : Tênue desvio medial do globo ocular esquerdo associado a discreto afilamento do ventre do músculo reto lateral e leve espessamento do ventre muscular do reto medial ipsilaterais
RNM do Encéfalo 25/03/22: normal
Campimetria 29/03/22: ausência de defeitos campimétricos em AO.
Exames Laboratoriais 23/02/22: Glicemia Jejum:88 Colesterol Total: 161 TSH:1,2 FSH:2,58 Prolactina:7,00 VitB12:371 Anti-HIV: não reagente VDRL: não reagente
Discussão:
A etiologia das paralisas do VI par craniano incluem causas vasculares, lesões traumáticas, tumores, forma idiopática e quadros pós-virais2. Há na literatura relato de 5 casos de paralisia do VI par craniano pós infecção pelo novo coronavírus. São homens e mulheres, com idade entre 36-74 anos, com quadro de diplopia ou visão turva. O mecanismo patogênico acredita-se que seja por neuropatia direta ou reação imune3.
Conclusão:
Paciente amplamente investigada com equipe de oftalmologia e neurologia quanto a quadro de paresia do VI par a esquerda, sendo evidenciada como provável causa pós-infecciosa.
Referências Bibliográficas:
1. Beauchamp GR, Black BC, Coats DK, Enzenauer RW, Hutchinson AK, Saunders RA, Simon JW, Stager DR, Stager DR Jr, Wilson ME, Zobal-Ratner J, Felius J. The management of strabismus in adults--I. Clinical characteristics and treatment. J AAPOS. 2003 Aug;7(4):233-40. doi: 10.1016/s1091-8531(03)00112-5. PMID: 12917608.
2. Gunton KB, Wasserman BN, DeBenedictis C. Strabismus. Prim Care. 2015 Sep;42(3):393-407. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.006. Epub 2015 Jul 7. PMID: 26319345.
3. Pérez-Bartolomé F, Sánchez-Quirós J. Ocular manifestations of SARS-CoV-2: Literature review. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2021 Jan;96(1):32-40. English, Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2020.07.020. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32873480; PMCID: PMC7414418.