Dados do Trabalho

Título

GLAUCOMA PIGMENTARIO : UMA APRESENTAÇAO ATIPICA

Resumo

A síndrome de dispersão pigmentar (SDP) é caracterizada pelos achados concomitantes de pigmentação cerática em fuso, câmara anterior profunda, pigmentação exuberante na faixa trabecular, pigmentação retrocristaliniana linear e rarefação pigmentária em fenda. Nos pacientes em que não há presença de todos os aspectos acima, mas ocorre elevação da pressão intraocular (PIO) denomina-se glaucoma pigmentário. Essa síndrome ocorre em pacientes da cor branca e a partir da terceira década de vida, sendo rara após a sexta década. Neste trabalho, abordaremos um caso atípico de glaucoma pigmentário que é de grande relevância para a comunidade científica.

Paciente, masculino, melanoderma, 58 anos, sem comorbidades comparece a urgência oftalmológica devido a sensação de corpo estranho em ambos os olhos há 3 dias, refere baixa acuidade visual (AV) progressiva pior em olho direito (OD), nega história familiar de glaucoma, nega história prévia de trauma ou de uveíte. Ao exame oftalmológico AV: Movimento de mãos em OD e 20/200 em olho esquerdo (OE). PIO de 58 mmHg em ambos os olhos (AO). Câmara anterior profunda, com pigmentos difusos, ausência de fuso de Krukenberg. Presença de pigmentos dispersos em região posterior da lente intraocular de OD e em região posterior da catarata de OE. Fundoscopia evidenciava escavação de 0,8 com atrofia beta peridiscal e sinal de Hoyt inferior com quebra da regra ISNT em AO. Em OD apresentava descolamento de retina regmatogênico inferior total. Gonioscopia: Ângulo aberto, intensamente pigmentado com achado da linha de Sampaolesi e algumas sinéquias em AO. Campimetria: tendência a escotoma tubular em AO com defeito mais acentuado em OD devido ao descolamento de retina. Tomografia de coerência óptica de fibras nervosas com perda difusa da camada de fibras nervosas com perda da dupla corcova. Paquimetria com espessura média de 535 micrômetros em AO. Realizado tratamento com betabloqueador tópico, brimonidina , prostaglandina e acetazolamida de 6 em 6 horas, com melhor controle da PIO para 16 em OD e 26 mmHg em OE. Agora em programação de realização de facoemulsificação e vitrectomia posterior em OD e trabeculectomia em AO.

O diagnóstico da SDP é clínico, associado aos exames complementares do glaucoma. Devido às várias formas de apresentação clínica desta síndrome é importante que o oftalmologista esteja sempre atento para as possibilidades diagnósticas, mesmo quando o quadro clínico não é completo, como na maioria dos casos.