Dados do Trabalho

Título

EXERESE DE CARCINOMA BASOCELULAR COM RECONSTRUÇAO POR RETALHO DE TENZEL

Resumo

Introdução:
O carcinoma basocelular (CBC) corresponde a 90% das malignidades palpebrais, acometendo pessoas de pele clara, idosas e expostas à luz ultravioleta. Ocorre com maior frequência na pálpebra inferior, seguido do canto medial, pálpebra superior e canto lateral1.
Relato de caso:
AJR, 38 anos, trabalhador de zona rural e alta exposição à radiação solar, atendido com queixa de lesão em pálpebra inferior no olho esquerdo. Na superfície epidérmica foi detectado lesão discretamente elevada medindo 1,3 x 0,4 cm de superfície por 0,1 cm de profundidade, de coloração castanho-esbranquiçado, indolor e de consistência elástica. Realizado a exérese da lesão palpebral em formato de cunha com margem de segurança de 4mm, seguido de reconstrução com retalho de Tenzel. O retalho confeccionado a partir do canto lateral até a cauda do supercílio adquiriu um aspecto semicircular. Fragmento de pele medindo 1,6 x 0,8 x 0,4 cm foi encaminhado para biopsia.
À microscopia, evidenciou-se proliferação de células epiteliais basalóides, com atipias nucleares discretas, formando blocos de tamanhos variados, com paliçada periférica e blocos conectados à epiderme.
Constatada variante histológica tipo nodular, não ulcerada, com padrão de crescimento expansivo, atingindo a derme reticular superficial, não detectada invasão perineural e vascular angio-linfática. As margens de ressecção cirúrgica laterais e profunda estavam livres de neoplasia.
Discussão:
A técnica de reconstrução depende da extensão de tecido removido. É importante reconstruir a lamela anterior e posterior, cada uma com tecido semelhante. Defeitos na lamela anterior devem ser fechados diretamente com retalho local ou enxerto cutâneo. Nas lesões que comprometam 40 a 60% da pálpebra é indicado o retalho de Tenzel para fechamento2.
Conclusão:
O diagnóstico precoce e a realização de um retalho adequado é importante para manter a funcionalidade, simetria e estética da pálpebra1.
Referências Bibliográficas:
1.Shi Y, Jia R, Fan X. Ocular basal cell carcinoma: a brief literature review of clinical diagnosis and treatment. Onco Targets Ther. 2017 May 8;10:2483-2489. doi: 10.2147/OTT.S130371. PMID: 28507440; PMCID: PMC5428761.
2.Pfeiffer MJ, Pfeiffer N, Valor C. Estudio descriptivo sobre el carcinoma basocelular en el párpado [Descriptive study on basal cell eyelid carcinoma]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015 Sep;90(9):426-31. Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2014.12.001. Epub 2015 Mar 24. PMID: 25817947.