Dados do Trabalho

Título

UVEITE COMO MANIFESTAÇAO OCULAR INICIAL DE SARCOIDOSE: RELATO DE CASO E ABORDAGEM TERAPEUTICA

Resumo

A sarcoidose é uma doença granulomatosa crônica multissistêmica de etiologia desconhecida. O envolvimento ocular está presente em 15 a 20% dos casos, podendo ocorrer como manifestação inicial, de forma isolada ou associada a comprometimento sistêmico. Algumas possíveis apresentações incluem uveíte, episclerite, esclerite, anormalidades palpebrais, granuloma conjuntival, neuropatia óptica, acometimento de glândula lacrimal, inflamação orbitária, glaucoma e catarata. Paciente do sexo feminino, 49 anos, compareceu à consulta com queixa de hiperemia ocular intermitente e baixa acuidade visual há 2 meses. Nega história oftalmológica prévia e histórico familiar de doenças oculares. Ao exame, a acuidade visual corrigida foi de 20/30 no olho direito (OD) e 20/40 no olho esquerdo (OE). Na biomicroscopia, foram observados precipitados ceráticos mutton fat, reação de câmara anterior 1+/4+ e sinéquia posterior em ambos os olhos (AO). A tonometria por aplanção mostrou pressão intraocular de 22 mmHg no OD e 28 mmHg no OE. Na fundoscopia, foram identificadas "snow balls" e "snow banking" no OD, enquanto o OE não apresentou alterações. A paciente desenvolveu edema de mácula e traves vítreas em AO, evidenciando episódio de pan uveíte. Foram solicitadas sorologias, tomografia computadorizada (TC) de tórax e angiofluoresceinografia. Dos exames laboratoriais, apenas o teste de IgG para toxoplasmose foi positivo. A angiofluoresceinografia revelou opacidade de meios, hiperfluorescência de disco, extravasamento perivascular e extravasamento tardio macular no OD, e pontos de hiperfluorescência perifoveal que aumentaram com o tempo de exame no OE. A TC de tórax evidenciou linfadenomegalia mediastinal e hilar bilateral. Foi iniciado tratamento com dexametasona colírio, tropicamida colírio e prednisona via oral, resultando em melhora da acuidade visual corrigida para 20/20 no OD e 20/30 no OE. A uveíte na sarcoidose comumente se manifesta como uma iridociclite granulomatosa com precipitados ceráticos mutton fat, sinéquias posteriores, flare e reação de câmara anterior, geralmente bilateral e crônica. O diagnóstico é baseado na análise do quadro clínico e exames complementares de sangue e imagem, sendo a biópsia e análise histopatológica do tecido afetado consideradas o padrão ouro. A corticoterapia tópica e/ou oral é o tratamento de escolha, podendo ser necessárias outras terapias imunossupressoras em casos específicos.

Referências Bibliográficas

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