Dados do Trabalho

Título

Desafios no combate à retinopatia diabética: lições de um relato de caso

Resumo

Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença desafiadora tanto para o paciente quanto para a equipe multidisciplinar responsável pelo seu cuidado. A Retinopatia Diabética é a principal causa de cegueira na população economicamente ativa. O tempo de doença e o descontrole glicêmico são fatores de risco para a progressão da retinopatia, e a atuação agressiva do oftalmologista é crucial no tratamento e no cuidado sistêmico dos pacientes sendo muitas vezes o único profissional a acompanhá-lo regularmente. Relato de caso: Paciente de 25 anos, sexo feminino com diabetes tipo 1 há 18 anos, procurou consulta oftalmológica devido a turvação visual progressiva nos dois olhos, sem acompanhamento médico regular. No exame, apresentava acuidade visual de 20/80 em ambos os olhos, com descolamento de retina tracional grave e edema macular no olho direito, além de retinopatia diabética proliferativa de alto risco no olho esquerdo que apresentava um bom prognóstico inicial. Foi realizada panfotocoagulação em ambos os olhos e cirurgia vitreorretiniana no olho direito, após terapia antiangiogênica prévia. Após um ano de pós-operatório, houve manutenção do descontrole metabólico, com acuidade visual de 20/20 no olho operado e visão de 20/200 no olho esquerdo, que apresentou descolamento retiniano misto grave incluindo hemorragia submacular, apesar do tratamento precoce e prognóstico inicial melhor que o olho operado. Discussão: Diante do caso clínico apresentado, é notável que mesmo após a realização do tratamento padrão ouro para RD em todos os seus pilares, o contínuo descontrole glicêmico foi determinante para a progressão da perda visual, inclusive pior no olho, não submetido a cirurgia até o momento. Torna-se evidente que o tratamento agressivo da retinopatia diabética, incluindo intervenções cirúrgicas precoces, deve ser encorajado. Conclusão: O controle metabólico do paciente diabético é fundamental para o resultado oftalmológico. A intervenção precoce, incluindo a cirúrgica, é crucial no tratamento da retinopatia diabética, sendo o manejo cirúrgico anterior a complicações graves da RD cada vez mais apoiado na literatura. A lição aprendida é a importância de priorizar a intervenção precoce e da presença crucial do oftalmologista no incentivo ao controle clínico da doença, desempenhando um papel ativo no cuidado global desses pacientes.

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