Dados do Trabalho

Título

Coriorretinopatia Hemorrágica Exsudativa Periférica: um follow-up com análise multimodal

Resumo

Introdução: A coriorretinopatia hemorrágica exsudativa periférica (PEHCR) é uma rara condição degenerativa bilateral e simétrica da retina que afeta principalmente mulheres brancas e idosas. É frequentemente assintomática e está associada à doença macular relacionada à idade e ao espectro de doenças da paquicoroide. É crucial diferenciá-la do melanoma de coróide devido a implicações terapêuticas distintas. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 70 anos, comparece à consulta com queixa de “placa preta" em campo visual nasal de olho direito (OD) há 6 dias. Nega comorbidades ou histórico oftalmológico. Ao exame acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, tonometria e biomicroscopia normais. À fundoscopia, lesão elevada subrretiniana hiperpigmentada de sugestivo aspecto hemorrágico com exsudação subjacente, localizada em periferia temporal superior de OD, sem alterações aparentes em olho esquerdo (OE). À autofluorescência, lesão se mostrou isoautofluorescente com bordas hipoautofluorescentes e ao ultrassom, revelou-se com aparência de plateau com ecogenicidade heterogênea sem ângulo kappa e tomografia de coerência óptica sem acometimento macular. O diagnóstico de PEHCR foi, portanto, proposto. Indicada terapia antiangiogênica em loading e subsequente fotocoagulação da lesão. Após 3 aplicações mensais, apresenta redução expressiva de hemorragias e exsudação, evidenciáveis por restritas áreas de hipofluorescência por bloqueio e hiperfluorescência de bordas se mantendo durante fases tardias do exame de angiofluoresceinografia que por vez sugeriu alterações vasculares em mesma topografia de OE. Realizada fotocoagulação de lesão bem delimitada em OD, mantendo controle oftalmológico regular. Discussão: Apresentamos um relato de PECHR com abordagem multimodal da retina. O acompanhamento clínico e os resultados obtidos demonstram a eficácia do tratamento e a importância do follow-up em que o provável acometimento contralateral se revelou de forma ainda incipiente. Nenhum estudo randomizado foi realizado sobre o tratamento dessa condição, porém a terapia com anti-VEGF é a mais utilizada e tem mostrado resultados favoráveis em pequenas séries de casos. Conclusão: Enfatizamos a importância da propedêutica bem direcionada na avaliação e diagnóstico diferencial de condições retinianas. A aplicação da multimodalidade da retina revelou-se uma estratégia valiosa para o diagnóstico e monitoramento dessa rara condição, permitindo um tratamento completo e otimizado.

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