Dados do Trabalho

Título

MELANOCITOMA DO NERVO OPTICO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Melanocitoma é um raro tumor pigmentado, considerado variante do nevo
melanocítico e classicamente localizado nas bordas da papila. Apresenta coloração
marrom-escura ou enegrecida relativamente homogênea, composto de células redondas
densamente pigmentadas e que pode evoluir com transformação maligna em 1-2% dos
casos.

DESCRIÇÃO: Paciente sexo feminino, 29 anos, branca, natural do Rio de Janeiro, com
queixa de baixa da acuidade visual (BAV) em olho direito (OD) há 5 meses. Nega uso de
medicações ou comorbidades prévias. Apresenta ao exame melhor acuidade visual
corrigida de 20/25 em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). Exame biomicroscópico de
segmento anterior sem alterações e PIO: 14/11 mmHg. Fundoscopia do OD evidencia
lesão pigmentada (marrom escura), arredondada, elevada, com aproximadamente 1
diâmetro de disco (DD) de extensão em região temporal inferior do nervo óptico (Imagem) compatível clinicamente com melanocitoma do disco ótico. OE sem alterações.

DISCUSSÃO: O Melanocitoma do nervo óptico é considerado um tumor de crescimento
lento, derivado de células melanocíticas da crista neural – células névicas
magnocelulares. Apresenta discreta prevalência pelo sexo feminino e sem predileção
racial. Classicamente unilateral e de localização peripapilar, mais frequentemente
encontrado em região temporal inferior, pode estar associado ao melanocitoma do trato
uveal. A lesão, em sua maioria, apresenta densa pigmentação, é arredondada e pouco
elevada. Em aproximadamente 18% dos casos é confinada ao disco óptico, podendo
extender-se à retina (77%) ou à coroide adjacente (47%). Usualmente assintomático e
raramente cursa com queixa subjetiva de BAV e/ou anisocoria clínica. Em 30% dos
pacientes pode haver defeito pupilar aferente e em 90% dos casos alteração de campo
visual.

CONCLUSÃO: É importante que a patologia descrita seja reconhecida pelos oftalmologistas
a fim de evitar abordagens extremas. Cabe enfatizar que a conduta ideal para o
Melanocitoma do nervo óptico é o acompanhamento clínico-oftalmológico. Padrões de
crescimento agressivo e perda de acuidade visual podem estar relacionados à crescimento
ou mesmo transformação maligna e com necessidade de abordagem para sua resolução.
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Referências Bibliográficas

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