Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO ATIPICA DE DEGENERAÇAO MARGINAL DE TERRIEN: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A Degeneração Marginal de Terrien (DMT) é um afinamento periférico da córnea, bilateral, associado à vascularização superficial, opacidade punctatas marginais e deposição de lipídeos e manifesta com redução da acuidade visual e astigmatismo contra-regra ou irregular. Afeta mais homens a partir de 40 anos e tem etiologia não totalmente elucidada. Esse caso tem como objetivo relatar uma apresentação atípica da DMT, simulando Degeneração Marginal Pelúcida (DMP) à topografia corneana. Relato do caso: Masculino, 64 anos, em uso de lente multifocal, queixando baixa acuidade visual. À refração: olho direito (OD) +2,25 -0,75 x 90° com acuidade de 20/20 e olho esquerdo (OE) +2,25 -2,75 x 90° com acuidade 20/20. À biomicroscopia, evidenciado hiperemia conjuntival leve, afinamento estromal circunferencial inferior da córnea periférica, das 3 às 9 horas bilateralmente, crescente, com presença de deposito lipídico e área de tecido corneano preservado na separação com o limbo. O epitélio estava integro e notou-se pseudopterígio a região nasal superior no OE. A topografia da córnea apresentou OD: K1 42,09(180°), K2 41,44(90°); OE: K1 43,13(166°), K2 40,22(76°). À Tomografia de Coerência Óptica de córnea havia afinamento da córnea inferior periférica, confirmando adelgaçamento de estroma com depósitos lipídicos intraestromais e presença de epitélio intacto. Exames laboratoriais estavam normais, excluindo causas reumatológicas e infecciosas. Diante dos achados, foi estabelecido diagnóstico de DMT, prescrito lentes corretivas e o paciente foi orientado quanto a natureza progressiva da doença e a importância do acompanhamento. O quadro permanece estável e, apesar do comprometimento corneano, decidiu-se pela conduta expectante com seguimento semestral. Discussão: O diagnóstico diferencial dos afinamentos corneanos periféricos se mostra desafiador, pela similaridade das apresentações. Neste caso, um dos principais diagnósticos diferenciais é a DMP, devido a localização atípica do afinamento no setor inferior. Entretanto, características clássicas como presença de depósito lipídico, opacidades, neovascularização e epitélio intacto reforçam o diagnóstico de DMT. Conclusão: A DMT é uma ectasia corneana periférica, bilateral e rara, tipicamente localizada na região nasal superior. No caso, a localização atípica do afinamento, ocasionando alterações sugestivas de DMP, reforça a importância do exame oftalmológico e da história clínica nos diagnósticos diferenciais.