Dados do Trabalho

Título

QUANDO O ACIDENTE SE TORNA APRENDIZADO: LENTE INTRAOCULAR INADVERTIDAMENTE IMPLANTADA NA CORNEA

Resumo

INTRODUÇÃO: O presente trabalho objetiva apresentar uma inesperada e rara complicação da cirurgia de catarata: um implante inadvertido de lente intraocular (LIO) na córnea.

DESCRIÇÃO DO RELATO DE CASO: Paciente, 74 anos, melhor acuidade visual no olho direito (OD) de 20/50, com catarata significativa, glaucoma sem controle de pressão intraocular apesar do uso de terapia máxima. Indicado facoemulsificação com implante de LIO combinado a trabeculectomia no OD. Durante a cirurgia, de forma inadvertida, a LIO foi implantada entre as camadas posteriores da córnea, causando um descolamento extenso da Descemet e do estroma corneano adjacente acometendo o eixo visual. Ainda no mesmo tempo cirúrgico, feito explante da LIO, seguido do reimplante da mesma, desta vez, no saco capsular. Na tentativa de solucionar o descolamento de Descemet foi injetada bolha de ar na câmara anterior (CA).
No pós-operatório, paciente estava com PIO controlada, e apresentava, como esperado, edema e opacidade estromal no centro da córnea. Ao OCT de CA observou-se a manutenção do descolamento da Descemet, sendo realizada, no 15º DPO, a colocação de nova bolha de ar na CA, desta vez com sucesso total evidenciado pelo mesmo exame. Após 30 dias, evoluiu com AVcc de 20/30, PIO 12 mmHg e resolução do quadro corneano.

DISCUSSÃO: O descolamento da Membrana de Descemet é uma rara complicação da cirurgia de catarata, sobretudo, secundário ao implante iatrogênico da LIO na córnea. Saber como lidar com situações inusitadas e como agir prontamente diante de complicações similares faz parte da curva de aprendizado que desafia o cirurgião inexperiente, o que ressalta a importância de também documentar na literatura as possíveis complicações técnicas de uma cirurgia.

CONCLUSÃO: A inesperada complicação poderia ter deixado consequências visuais severas, mas foi solucionado com reposicionamento da LIO e a colocação de bolha de ar na CA, o que se mostrou como uma boa alternativa de tratamento após um descolamento de Descemet e de estroma posterior, mesmo que secundário ao implante da LIO nos folhetos profundos da córnea. É um procedimento seguro e, de certa forma, simples de ser feito. Quando falha, o procedimento ainda pode ser repetido e atingir sucesso, como no caso em questão.

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