Dados do Trabalho

Título

SEROSA CENTRAL: UMA SURPRESA DIAGNOSTICA QUE ALTEROU A CONDUTA EM PACIENTE COM RETINOPATIA DIABETICA E EDEMA MACULAR

Resumo

Introdução: Neste relato de caso, descreveremos as características clínicas e o desafio diagnóstico de um paciente com clássica retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) moderada em ambos os olhos, mas, cujo edema macular do olho direito (OD) revelou ter etiologia inesperada, impactando na decisão terapêutica.

Relato de caso: Paciente, masculino, 50 anos, sem histórico oftalmológico relevante. Foi encaminhado ao ambulatório de retina devido diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há mais de 20 anos e alterações fundoscópicas sugestivas de retinopatia diabética moderada. O paciente queixava-se de piora visual no OD há cerca de um ano, com sensação de perda significativa da saturação e do contraste no OD em relação ao olho esquerdo (OE). A melhor acuidade visual era de 20/30 no OD e de 20/20 no OE. Na biomicroscopia de fundo, observou-se um brilho macular alterado sugestivo de edema macular no OD. Ao realizar o exame de OCT (tomografia de coerência óptica), constatou-se, em contraste ao esperado diante do quadro, a presença de um edema sub-retiniano característico de serosa central.

Discussão: A distinção entre edema macular diabético e serosa central é essencial para a definição da conduta terapêutica. No caso apresentado, a principal suspeita era de edema macular diabético, que geralmente é tratado com injeções intravítreas de antiangiogênicos. Entretanto, o diagnóstico correto de serosa central levou a uma proposta de conduta conservadora, diante da ausência de terapias eficazes disponíveis para o tratamento desse tipo de edema. A serosa central é caracterizada pelo acúmulo de fluido entre a retina sensorial e o epitélio pigmentado da retina, que ocorre principalmente em homens entre 30 e 50 anos, sob estresse, resultando em alterações na visão central.

Conclusão: O presente relato de caso ressalta a importância da avaliação clínica detalhada e de exames complementares, como a OCT, para o diagnóstico diferencial entre edema macular diabético e serosa central. No caso em questão, apesar da epidemiologia característica (homem, 50 anos com personalidade do tipo A), o edema sub-retiniano característico de serosa central levou surpresa diagnóstica, alterando a conduta para conservadora. Esse relato destaca a necessidade contínua de estudos e pesquisas para o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas que possam melhorar o prognóstico visual desses pacientes.

Referências Bibliográficas

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