Dados do Trabalho

Título

PREVISIBILIDADE DA CIRURGIA REFRATIVA EM PACIENTE COM LEUCOMA CICATRICIAL POS-ULCERA DE CORNEA

Resumo

A presença do leucoma não é uma contraindicação para a cirurgia refrativa, sabemos que sua presença pode provocar alterações estruturais na córnea, podendo ocasionar em uma imprevisibilidade indesejada no tratamento do tecido. Neste relato, destacaremos a importância da precisão dos exames pré-operatórios e no conhecimento dos limites dos aparelhos utilizados para procedimento. Sendo muito importante a determinação dos parâmetros do flap a ser utilizado, a fim de evitar as possíveis alterações teciduais causadas pelo leucoma. Apresentamos um caso de uma paciente de média miopia, com desejo em eliminar a dependência de correção óptica e histórico de opacidade corneana cicatricial pós-úlcera de córnea.
Mulher de 28 anos, com desejo de realizar cirurgia refrativa. Apresenta histórico de úlcera de córnea em OD tratada há 7 anos, em uso de lente de contato gelatinosa. Biomicroscopia: leucoma cicatricial das 10h às 12h em OD. Mapeamento de retina: fundus miópicos. Refração estática OD: -6,25 -0,50 x 140° (20/30)/OE: -8,00 -0,50 x 15° (20/20p). Exames: tomografia (ORBSCAM), aberrometria (Zyoptix B&L) e OCT de segmento anterior (SA) (Visante) que indicou profundidade de opacidade estromal acima de 350µm. Conduta: correção total do grau com FemtoLasik AO com flap de zona óptica de 9,1mm e espessura de 100µm AO. Intra-operatório: opacidade não atingida pela fotodisrrupção na realização do flap (IFs) e fotoablação (Excimer Schwind Amaris 750) com consumo aproximado de 94,5µm. Pós-operatório: 6h PO AV 20/40 OD e flap bem posicionado. 10°PO AV 20/20 AO. Foi reavaliada até 3 anos de PO, com RX -0,50DE OD/PL OE com AV 20/20 AO, realizada nova tomografia. Paciente satisfeita e feliz com o resultado da cirurgia.
Este caso ilustra a abordagem bem-sucedida da cirurgia refrativa em paciente com leucoma cicatricial pós-úlcera de córnea. A precisão dos exames pré-operatórios, permitiu uma avaliação adequada da condição corneana e determinação dos parâmetros do flap. A escolha do FemtoLasik foi apropriada para o caso, proporcionando uma correção total da ametropia e uma recuperação visual satisfatória, respeitando os limites da opacidade.
Em conclusão, este relato de caso destaca a importância da precisão dos exames pré-operatórios e da seleção adequada dos parâmetros do flap na cirurgia refrativa em pacientes com leucoma cicatricial pós-úlcera de córnea. Com uma abordagem cuidadosa e uma avaliação completa da condição corneana, é possível obter resultados visuais satisfatórios.

Referências Bibliográficas

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