Dados do Trabalho

Título

SUBLUXAÇAO BILATERAL DE CRISTALINO NA INFANCIA - CASO DESAFIADOR

Resumo

INTRODUÇÃO: A ectopia lentis é uma desordem em que o cristalino se encontra
deslocado da posição normal (luxado ou subluxado), por causa adquirida ou
hereditária¹. O trabalho objetiva relatar caso desafiador de subluxação cristaliniana
bilateral, com baixa acuidade visual e possível ambliopia em pré-escolar.
DESCRIÇÃO: Paciente masculino, 4 anos, hígido, levado pela mãe à consulta de
rotina devido percepção de baixa visual desde um ano de vida. Apresentava acuidade
visual com correção de conta dedos a 4 metros no olho direito (OD) (+16,00) e 20/40
no olho esquerdo (OE) (+0.50 -4.50 x 10). A biomicroscopia evidenciava exotropia,
subluxação cristaliniana temporal superior no OD, com borda cristaliniana no eixo
visual com pupila dinâmica, e temporal inferior no OE. Sem outras alterações
oftalmológicas e clínicas, exceto por discreto alongamento de extremidades. Percentil
50 na curva de crescimento. O paciente passou por investigação sistêmica na qual
descartou-se homocistinúria, desordens neurológicas, síndrome de Marfan e outras
síndromes genéticas (cariótipo Banda G e cromatografia de aminoácidos normais)².
DISCUSSÃO: Frente a um caso de ectopia lentis é fundamental descartar desordens
com possíveis repercussões sistêmicas na criança. As condutas aventadas para a
resolução do caso foram: realizar facoemulsificação com implante de lente intraocular
(LIO); possível na idade, porém com mais riscos no procedimento; ou sem implante
de LIO com posterior acompanhamento com departamento de estrabismo e de lente
de contato para estimular a visão no OD. Porém, devido aos riscos da cirurgia, foi
optado pela conduta expectante em relação ao OD e garantir a boa visão do OE, com
óculos, considerando que os riscos da cirurgia superam os benefícios, já que a
suspeita de ambliopia é alta. CONCLUSÃO: O caso reforça a necessidade da
abordagem sistêmica e multidisciplinar para que a melhor conduta a curto e longo
prazo seja tomada. Reforça, também, a importância do acompanhamento
oftalmológico na infância para diagnóstico precoce de doenças a fim de evitar a perda
visual e suas possíveis consequências funcionais.

Referências Bibliográficas

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2. Milewicz DM, Braverman AC, De Backer J, Morris SA, Boileau C, Maumenee IH,
Jondeau G, Evangelista A, Pyeritz RE. Marfan syndrome. Nat Rev Dis Primers
[Internet]. 2 set 2021 [citado 31 maio 2023];7(1):64. Disponível em:
https://doi.org/10.1038/s41572-021-00298-7.

Área

CATARATA (Trabalhos)