Dados do Trabalho

Título

RECIDIVA DE DISTROFIA CORNEANA DE SCHNYDER E ADAPTAÇAO DE LENTES DE CONTATO - RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A distrofia corneana de Schnyder (DCS) é uma doença rara, de herança autossômica dominante, bilateral, avascular, e pode ter associação com hipercolesterolemia e geno valgo. É caracterizada pelo surgimento de depósitos de cristais em forma de disco no epitélio, Bowman e estroma – embora até 50% podem evoluir com opacidade sem depósito de cristais.1,2
A maioria dos pacientes tem acometimento mínimo da acuidade visual. O transplante penetrante é indicado para os casos mais graves, mas há chances de recidiva.3
Uma opção ao tratamento cirúrgico de doenças corneanas são as lentes de contato4, pois estabilizam a superfície ocular melhorando a visão.5

RELATO DE CASO
Paciente JMO,48 anos, dá entrada no IOCM em 2018. Histórico de transplante de córnea OE há 10 anos e OD há 2 anos, não sabia especificar a causa. Negava traumas e comorbidades.
Ao exame: Avcc 20/30 e 20/50. Biomicroscopia OD com dobras de descemet no botão de transplante, pterígio nasal grau III e catarata nucler 1+. OE com opacidade estromal no eixo visual, pseudofacico. Fundo de olho normal em OD, e difícil detalhes do OE devido a opacidade corneana.
No departamento de córnea foi levantada a hipótese de DCS. Seguiu em acompanhamento semestral em nosso serviço.
Em 2023, queixava piora da AV. Ao exame: AVcc 20/50 e 20/60 e depósito de material refringente subepitelial, associado a haze difuso. Ultrassonografia de OE sem alterações, e a catarata do OD mantinha-se estável. Pensou-se em recidiva, e foram adaptadas lentes de contato para verificar o potencial de visão e avaliar opções de tratamento.
Houve melhora da AV para 20/30 e 20/40. O paciente estava satisfeito com o resultado, optando pelo tratamento clínico.

DISCUSSÃO
Desde sua invenção as lentes passaram por diversas melhorias, incluindo avanços no design, material, tamanhos e formatos. Estas mudanças possibilitaram uma ampliação de seu uso. Este estudo concorda com a literatura atual sobre o uso das lentes de contato.
Kwan et al, mostrou que as lentes de contato podem ser usadas nos diferentes tipos de distrofias corneanas, incluindo a DCS.6
Para Severinsky et al, as lentes esclerais devem ser consideradas de escolha para olhos com geometria complexa, uma vez que proporciona reabilitação visual podendo retardar ou prevenir uma cirurgia.7

CONCLUSÃO
A lente de contato é um poderoso auxílio para a reabilitação visual dos pacientes que apresentam doenças corneanas, e em muitos casos substitui ou adia um tratamento invasivo.

Referências Bibliográficas

1- Weiss, J. S. (1992). Schnyderʼs Dystrophy of the Cornea A Swede-Finn Connection. Cornea, 11(2), 93–101.
2- Weiss JS. Schnyder corneal dystrophy. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Jul;20(4):292-8.
3- Alves MR, Hofling-Lima AL, Nishiwaki-Dantas MC. Doenças externas oculares e córnea. 4th ed. Alves MR, editor. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2016.
4- Lipener C, Leal F. Lentes de contato esclerais: experiência inicial no Setor de Lentes de Contato da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Arq Bras Oftalmol [Internet]. 2004Nov;67(6):935–8.
5- Jacobs, D. S., Carrasquillo, K. G., Cottrell, P. D., Fernández-Velázquez, F. J., Gil-Cazorla, R., Jalbert, I., … Stapleton, F. (2021). CLEAR – Medical use of contact lenses. Contact Lens and Anterior Eye, 44(2), 289–329.
6- Kwan, J. T., Dalton, K., & Weissman, B. A. (2016). Contact Lens Applications and the Corneal Dystrophies. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice, 42(3), 177–184.
7- Severinsky B, Behrman S, Frucht-Pery J, Solomon A. Scleral contact lenses for visual rehabilitation after penetrating keratoplasty: long term outcomes. Cont Lens Anterior Eye. 2014 Jun;37(3):196-202.