Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: SINDROME DE MARCUS GUNN

Resumo

Introdução:

Este relato descreve o caso de uma paciente de 2 anos e 3 meses com ptose palpebral no olho esquerdo desde os 4 meses de idade associado a estrabismo. Objetiva-se relatar a história clínica, o exame físico visando difundir o diagnóstico dessa rara síndrome.

Descrição do caso:

Paciente prematura de 24 semanas, apresentou ptose palpebral no olho esquerdo desde os 4 meses de idade, com melhora durante a amamentação. Seus antecedentes médicos incluem displasia pulmonar. Ausência de tratamentos oftalmológicos prévios.
Ao exame físico, segue e fixa com ambos os olhos. Observou-se ptose palpebral variável no olho esquerdo, que se mostrou menos acentuada durante a abertura mandibular. Eixo visual acometido maior parte do exame. Ademais, foi constatada restrição da elevação do olho esquerdo apresentando hipertropia D/E associado à esotropia. A retinoscopia estática revelou hipermetropia de +1.00 DE no olho direito e +1.50 DE no olho esquerdo. A biomicroscopia de seguimento anterior e o mapeamento de retina não evidenciaram alterações relevantes.

Discussão:

A Síndrome de Marcus Gunn é classificada com uma sincinesia, ou seja, devido à inervação anômala do levantador da pálpebra pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo, resulta em retração palpebral durante a amamentação ou abertura da boca. Juntamente ao movimento anômalo da pálpebra, pode ocorrer associação com anisometropia, ambliopia, estrabismo e lesões intra e extra-oculares. Diante do caso descrito, é importante estabelecer um plano terapêutico para gerenciar hipermetropia, provável ambliopia, estrabismo e ptose palpebral possibilitando um desenvolvimento saudável e função visual adequada.

Conclusão:

Esse relato destaca a importância do diagnóstico precoce e do manejo adequado da Síndrome de Marcus Gunn. Um acompanhamento oftalmológico contínuo é fundamental para monitorar a evolução do caso e intervir na ordem correta e/ou quando necessário.

Referências Bibliográficas

1. Raab EL, American Academy Of Ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus. San Francisco: American Academy Of Ophthalmology; 2022.

2. Baldwin HC, Manners RM. Congenital blepharoptosis: a literature review of the histology of levator palpebrae superioris muscle. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002;18:301.