Dados do Trabalho

Título

PSEUDOTUMOR ORBITARIO EM UMA PACIENTE GESTANTE

Resumo

Introdução
A doença inflamatória idiopática da órbita (pseudotumor orbitário) é um distúrbio raro, caracterizado por infiltração orbitária não neoplásica, não infecciosa, com características inflamatórias. Adultos são predominantemente acometidos.1,2 Apresentamos o caso de uma paciente gestante atendida na clínica de olhos da Santa Casa BH.
Descrição
Paciente de 36 anos, sexo feminino, gestante, foi encaminhada à clínica de olhos por queixa de dor ocular, edema palpebral, ptose e baixa acuidade visual unilaterais à direita com dois meses de evolução insidiosa e piora progressiva. Ao exame apresentava, à direita, baixa acuidade visual (20/50), ptose, edema e hiperemia em pálpebras, proptose, hiperemia conjuntival, reflexos pupilares preservados, restrição de todos os movimentos oculares extrínsecos e edema de disco óptico à fundoscopia. A tomografia evidenciou lesão expansiva no fundo da cavidade orbitária, englobando os músculos reto superior e levantador da pálpebra com efeito compressivo sobre o nervo óptico. A biópsia confirmou pseudotumor inflamatório. Durante o acompanhamento a paciente teve um aborto, sendo iniciado tratamento com prednisona 60mg/dia, evoluindo, então, com melhora progressiva até a apresentação deste caso.
Discussão
O pseudotumor é uma doença inflamatória. Histologicamente há infiltrados polimórficos inespecífico e linfocítico policlonal.2
A gravidez está associada à supressão imunológica, um elemento essencial para a implantação do embrião.3 Há diminuição de imunidade celular e humoral e aumento dos níveis de cortisol.4 Doenças inflamatórias que tem manifestações sistêmicas e oculares, como a sarcoidose e outras espondiloartropatias, e as uveítes não infecciosas diminuem durante a gravidez devido ao aumento dos corticoesteróides endógenos, juntamente com outros mecanismos complexos e multifatoriais.5,6
Apesar disso, a paciente apresentou quadro de uma doença inflamatória durante a gestação, evoluindo com piora progressiva até a introdução do tratamento com prednisona.
Conclusão
A maioria das doenças inflamatórias evoluem com melhora na gravidez devido à imunossupressão, entretanto esta paciente apresentou quadro de doença inflamatória idiopática da órbita durante o período gestacional com piora progressiva até o tratamento.

Referências Bibliográficas

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