Dados do Trabalho

Título

HEAVY EYE SYNDROME ASSOCIADO A BAIXA VISAO EM PACIENTE ALBINO – UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Heavy Eye Syndrome (HES), é uma condição rara que envolve uma combinação de alta miopia axial e estrabismo com restrição da movimentação ocular. Está associada a alterações anatômicas dos músculos extrínsecos do olho. DESCRIÇÃO: Um paciente do sexo masculino, de 59 anos de idade, procurou atendimento devido a piora progressiva da visão e do estrabismo. Além disso, o paciente relatou ter alta miopia em ambos os olhos desde a infância e ter passado por cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular. Ao exame, o paciente apresentava acuidade visual reduzida no olho direito (20/200) e visão de apenas conta dedos no olho esquerdo. Durante a fundoscopia, observou-se sinais de degeneração míope e maculopatia miópica em ambos os olhos. Além disso, foram identificadas restrições nos movimentos oculares, principalmente na elevação e abdução dos olhos. A ressonância nuclear magnética realizada, revelou deslocamento dos músculos retos superiores em direção medial e dos músculos retos laterais para baixo (figura 1), confirmando o diagnóstico de heavy eye syndrome (HES). Então foi decidido realizar uma cirurgia de recuo amplo dos músculos retos mediais e a cirurgia de Yokoyama. Essa técnica consiste em unir os músculos retos deslocados para a região súpero-lateral dos olhos, modificando o cone muscular, sem desinserí-los (figura 2). DISCUSSÃO: Os sintomas do HES geralmente incluem visão turva, diplopia e estrabismo de grande ângulo. O diagnóstico é baseado em exames clínicos e de imagem, como avaliação da motilidade ocular, refração, exame de fundo de olho e ressonância magnética. O tratamento consiste no uso de prismas ou oclusão de um dos olhos, para alívio da diplopia, e cirurgia para reposicionar os músculos extraoculares deslocados. A cirurgia pode reestabelecer ou muitas vezes melhorar a função visual e a estética do paciente. CONCLUSÃO: Durante o procedimento, desafios foram enfrentados devido à idade avançada do paciente, contratura extrema dos músculos retos mediais e adelgaçamento dos músculos retos laterais. A baixa visão do paciente é atribuída às alterações retinianas típicas do albinismo, porém a esotropia restritiva contribuiu para uma deterioração adicional da visão. Portanto, uma abordagem cirúrgica foi necessária para melhorar o estrabismo e restaurar sua visão prévia.

Referências Bibliográficas

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Yokoyama T, Ataka S, Tabuchi H, Shiraki K, Miki T. Treatment of progressive esotropia caused by high myopia—a new surgical procedure based on its pathogenesis. In: de Faber J-T, editor. Transactions: 27th Meeting, European Strabismological Association, Florence, Italy, 2001. Lisse, Netherlands: Swets & Zeitlinger, Lisse; 2002. pp. 145–148.

Área

ESTRABISMO (Trabalhos)