Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇOES OCULARES EM UM CASO DE PSEUDOHIPOALDOSTERONISMO

Resumo

O pseudohipoaldosteronismo é um distúrbio eletrolítico definido como um estado de resistência à aldosterona caracterizado por hiponatremia, hiperpotassemia e acidose metabólica associado a níveis elevados de aldosterona. A forma sistêmica primária da doença é de transmissão genética podendo acometer rins, cólon distal, pulmões, órgãos reprodutivos, glândulas salivares e sudoríparas.1,2
O acometimento glandular relaciona-se a uma desordem nos canais de sódio com aumento da concentração deste íon no suor, lesões cutâneas similares à miliária e, nas pálpebras, leva ao ingurgitamento das glândulas de Meibomius devido ao acúmulo de sal e sebo.2,3
Caso clinico: Criança do sexo feminino de 8 meses de idade, com diagnóstico prévio de pseudohipoaldosteronismo tipo 1, internada por descompensação da doença de base, solicitada interconsulta com a Oftalmologia devido às alterações oculares percebidas pela pediatria. Ao exame oftalmológico, apresentava colaretes difusos, ingurgitamento das glândulas de Meibomius nos tarsos à eversão palpebral, com secreção espessa em aspecto de ”pasta de dente” à expressão manual e presença de punctatas corneanas.
Foi orientado à mãe higiene palpebral com água morna e shampoo neutro infantil, massagem suave da borda palpebral com aplicação de calor local e o uso de colírio lubrificante sem conservantes. O caso evoluiu com resolução dos colaretes e da ceratopatia punctata, mantendo o aspecto ingurgitado das glândulas de Meibomius.
Conclusão
O trabalho multidisciplinar é de fundamental importância na condução de casos raros complexos e o oftalmologista tem um papel central na identificação do acometimento ocular, que pode ser fundamental tanto no diagnóstico de condições sistemicamente graves, como na condução adequada para mitigar potencias sequelas visuais

Referências Bibliográficas

REFERENCIAS
1. Riepe FG. Clinical and molecular features of type 1 pseudohypoaldosteronism. Horm Res 2009;72:1-9. Epub 2009 Jun 30
2. Korkut S et al. Ophtalmic Findings in Pseudohypoaldosteronism. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7(2):155-158
3. Ainsworth JR. Disordered Meibomian Gland Function in Pseudohypoaldosteronism. Archives of Ophthalmology, 1996;114(8), 1018–. doi:10.1001/archopht.1996.01100140226025
4. Chhadva P, Goldhardt R, Galor A . Meibomian Gland Disease. Ophthalmology, 2017; 124(11), S20–S26. doi:10.1016/j.ophtha.2017.05.031