Dados do Trabalho

Título

SUCESSO TERAPEUTICO FARMACOLOGICO EM HIDROPSIA CORNEANA AGUDA NA INFANCIA: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução
O ceratocone é uma desordem progressiva da córnea que cursa com afinamento central, protrusão e astigmatismo irregular. Em até 3% dos casos, pode haver evolução do quadro de ceratocone para hidropisia corneana aguda, condição grave que necessita de manejo imediato, clínico ou cirúrgico.
Descrição do relato de caso
Paciente jovem do sexo masculino, 13 anos de idade, com queixa de baixa acuidade visual, dor e presença de lesão azul visível em olho direito (OD) há sete dias. Relata ser o primeiro episódio. Nega histórico patológico pregresso. Ao exame físico, apresentava acuidade visual corrigida de conta dedos à face em OD e 20/40 em olho esquerdo (OE). À biomicroscopia de OD: olho calmo, edema corneano estromal 3+ e afinamento de córnea central importante, aproximadamente 3mm de maior diâmetro, córnea prolada, macrobolhas difusas e microbolhas sem sinais de rotura e OE apenas com afinamento corneano central. Realizado diagnóstico de hidropsia corneana aguda com risco de perfuração corneana, e iniciou-se o tratamento tópico com hipotensor, solução hipertônica de 06/06 horas e prednisolona tópica de 06/06 horas. No terceiro dia de tratamento, foi iniciado o uso concomitante de curativo compressivo. Paciente realizou o desmame progressivo do corticoide tópico, e apresentou no 22º dia de tratamento remissão quase completa da área de edema, com formação de leucoma paracentral temporal menor que 1mm de extensão e melhora da acuidade visual em OD para conta dedos a 01 metro. Evidenciou-se com topografia de olho contra-lateral primodiagnóstico de ceratocone. Paciente encaminhado para acompanhamento ambulatorial de ceratocone no departamento de córnea, após resolução do quadro agudo
Discussão
A hidropsia aguda da córnea consiste em um quadro de edema corneano súbito em olhos com ectasia corneana, resultado de rupturas espontâneas da membrana de Descemet. Apesar de sua resolução espontânea em até seis meses na maioria dos casos, a redução do tempo de edema corneano pode reduzir a opacidade estromal catricial do processo. O tratamento pode ser realizado de forma clínica com uso de colírios tópicos, ou em casos refratários com abordagem cirúrgica e transplante de córnea de forma primária ou secundária.
Conclusão
A hidropsia corneana pode ser o primeiro achado de um quadro de ceratocone em progressão. O rápido diagnóstico e tratamento podem reduzir as sequelas corneanas e permitir uma melhor qualidade de vida ao paciente.

Referências Bibliográficas

Pena FV de S, Pena A de S, Araújo PG de. Estudo retrospectivo e comparativo de quarenta e três olhos com hidropisia aguda em quinhentos e sessenta e sete casos de ceratocone. Arq Bras Oftalmol [Internet]. 2003Jan;66(1):39–44. Available from: https://doi.org/10.1590/S0004-27492003000100008
Holfling-Lima AL, Dantas MCN, Alves MR. Doenças Externas Oculares e Córnea – 1ª edição, Rio de Janeiro, Cultura Médica, 2008.