Dados do Trabalho

Título

Ectasia dural do Nervo óptico: um relato de caso

Resumo

Introdução: A ectasia dural da bainha do nervo óptico é uma dilatação rara e sacular das meninges que envolvem a parte orbital do nervo óptico. Ocorre em decorrência do acúmulo do liquido cefalorraquiano ao redor do nervo óptico podendo ou não estar associado a outra patologia.

Relato de Caso: Paciente, 64 anos, avaliada no departamento de neuro-oftalmologia devido alteração na análise de disco óptico a neuroimagem durante investigação de escleroshow com aumento progressivo. Apresentando acuidade visual 20/30 em olho direito (OD) e 20/20 em olho esquerdo (OE). Amsler, campo visual e teste de cores e de contraste sem alterações. Pupilas fotorreagentes e sem defeito pupilar aferente relativo. À biomicroscopia apresentando apenas a presença de escleroshow. Fundo de olho: disco óptico com contornos nítidos e com discreta palidez temporal bilateralmente (Figura 1). OCT demonstrando preservação das fibras peripapilares. À exoftalmometria: medidas de 22mm em OD e 24 mm em OE, motilidade ocular preservada. Paciente foi então submetida a investigação com exames laboratoriais e de exames de imagem com os seguintes achados: Exames laboratoriais sem alterações, Tomografia de crânio: Proptose bilateral, complexo nervo óptico/bainha à esclarecer e Ressonância Magnética (RNM) de órbitas com moderada distensão líquida da bainha dos nervos ópticos de natureza indeterminada , e exoftalmia bilateral sem sinais de lesões expansivas intra-orbitárias (Figura 2), corroborando o diagnóstico de ectasia dural da bainha do disco óptico.

Discussão: O presente relato demonstra o achado acidental de uma ectasia dural de disco óptico em paciente sem sintomas neurológicos. A RNM foi fundamental para conclusão diagnóstica assim como para afastamento de outras etiologias. Observou também que o aumento complexo da bainha do disco óptico não apresentou relações com condições neoplásicas. Mediante tais achados torna-se importante a consideração do presente diagnóstico sem correlação com causas neoplásicas ou outras condições sistêmicas. Além disso, reforça a importância da ressonância e avaliação do nervo óptico em casos de proptoses isoladas.

Conclusão: A ectasia dural do nervo óptico é diagnosticada por estudos de RNM e pode seguir benigno ou às vezes um curso desfavorável. A característica marcante de nosso paciente foi a manutenção da acuidade visual sem qualquer sinal de hipertensão intracraniana. Diante do quadro da paciente foi optado por manter acompanhamento regular.

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