Dados do Trabalho

Título

PRIMODIAGNOSTICO DE CARCINOMA DUCTAL INVASOR DE MAMA COM METASTASE EM COROIDE: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: Os tumores metastáticos, dentre as neoplasias oculares malignas, constituem o grupo mais prevalente, com destaque para o acometimento da coróide, devido sua rica vascularização. Os sítios primários mais relacionados são os tumores de mama e pulmão.¹ Relato de caso: Paciente, 39 anos, feminina, admitida pela clínica médica da Santa Casa de Belo Horizonte devido a mudança do padrão habitual de cefaleia, com dor refratária a analgesia, inicialmente sem sintomas oculares. Ressonância magnética de crânio evidenciou paquimeningite. Iniciada propedêutica para possíveis causas reumatológicas, infecciosas e neoplásicas. Em interconsulta oftalmológica, observada baixa acuidade visual em olho esquerdo (AVPH 20/200), com pressão intraocular e biomicroscopia sem alterações. Ao mapeamento de retina, edema de disco e hemorragia peridiscal, brilho macular reduzido, presença de lesão coroidiana elevada de aspecto amarelado associada a descolamento de retina seroso em arcada temporal inferior. À tomografia de coerência óptica, presença de líquido subrretiniano em região macular, dobras da retina e lesão coroideana elevada hiporreflectiva. Realizado ecografia ocular com presença de massa de limites imprecisos em coróide. Dessa forma, a principal hipótese diagnóstica foi a de metástase intraocular. Após investigação, realizado primodiagnóstico de carcinoma ductal invasor em mama esquerda, com metástase óssea, hepática, pulmonar, meníngea e ocular. A paciente evoluiu com rápida deterioração do quadro clínico e óbito, não sendo instituído tratamento oncológico específico. Discussão: Em geral, a detecção da metástase em coroide ocorre em pacientes que já possuem diagnóstico de uma neoplasia primária, entretanto, em alguns casos o acometimento ocular coincide com o primodiagnóstico.¹ As metástases oculares de câncer de mama são geralmente multifocais, bilaterais e associadas a outras metástases sistêmicas.¹ A manifestação clínica mais comum é a redução da acuidade visual; o diagnóstico é realizado por meio da história clínica, exame de fundo de olho e exames de imagem complementares (angiofluoresceinografia, ECO B e OCT).³ O tratamento pode ser local ou sistêmico, de acordo com as individualidades de cada caso.¹ Conclusão: Evidencia-se a importância do exame oftalmológico para diagnóstico clínico de lesões metastáticas tumorais, sendo a avaliação oftalmológica capaz de guiar a investigação de casos complexos, como o relatado.

Referências Bibliográficas

1. Thariat J, Boudin L, Loria O, Nguyen A-M, Kodjikian L, Mathis T. How to manage a patient with ocular metastases? Biomedicnes. 2022;10(12):3044. Doi: 10.3390/biomedicines10123044.

2. Shields CL, Kalafatis NE, Gad M, Sen M, Laiton A, Silva AMV, et al. Metastatic tumours to the eye. Review of metastasis to the iris, ciliary body, choroid, retina, optic disc, vitreous, and/or lens capsule. Eye. 2023; 37:809–814. Doi: doi.org/10.1038/s41433-022-02015-4.

3. Bouraoui R, Matri KE, Falfoul Y, Chelly Z, Chebil A, Mghaieth F, et al. Optic disc and choroidal metástases secondary to breast cancer: A case report. Eur J Ophthalmol. 2021;33(1):NP72-NP77. Doi: 10.1177/1120672121103628

Área

ONCOLOGIA (Trabalhos)