Dados do Trabalho

Título

MANCHAS DE ROTH SECUNDÁRIAS A REDUÇÃO ABRUPTA DE PIO APÓS TRABECULECTOMIA: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: As manchas de Roth, hemorragias com halo central esbranquiçado, foram descritas por Moritz Roth em 1872 em casos de endocardite aguda. Roth definiu que o halo esbranquiçado representava foco de abcessos bacterianos. Hoje sabe-se que correspondem a hemorragias com trombos de fibrina e plaquetas. Existem várias causas para o seu surgimento e o caso a seguir relata a redução aguda da pressão intra-ocular pós trabeculectomia como causa de manchas de Roth. RELATO DE CASO: Homem de 67 anos encaminhado por suspeita de oclusão da veia central da retina. Apresentava baixa acuidade visual (AV) após trabeculectomia em olho direito (OD) de urgência devido a PIO de 42 mmHG. Sem comorbidades. A AV no pré-operatório era 20/25, evoluindo para CDJR após um mês. Biomicroscopia OD: fácico, bolha elevada. PIO de 10 mmhg. À fundoscopia, disco pálido com escavação 0,8, hemorragia de disco temporal inferior, manchas de Roth e dobras de coroide. No olho esquerdo, negava percepção luminosa e apresentava leucoma corneano com fundoscopia inviável. Angiografia com hipofluorescência por bloqueio nas regiões hemorrágicas, sem áreas de isquemia ou neovasos, e sem achados vasculares compatíveis com oclusões. A tomografia de coerência óptica (OCT) revelava dobras de coroide. Sistemicamente sem alterações. Após 3 meses, houve normalização da fundoscopia e melhora da AV em OD (20/40) e PIO de 12 mmHG, reforçando a hipótese de que as alterações retinianas guardavam relação com a abrupta redução da PIO após cirurgia fístulizante. DISCUSSÃO: As manchas de Roth são hemorragias retinianas com centro esbranquiçado que correspondem a um sinal inespecífico de ruptura de capilares retinianos, seguido de agregação de fibrina e plaquetas. Geralmente estão associadas a doenças sistêmicas, principalmente endocardite bacteriana. Dentre outras possíveis causas, a literatura descreve anemia, leucemias, linfomas, anoxia, hipertensão, retinopatia diabética, HIV, deficiência de vitamina B12 e redução aguda da pressão intraocular após trabeculectomia. O diagnóstico é clínico, mas a OCT pode apresentar depósitos hiperreflectivos abaixo da membrana limitante interna. CONCLUSÃO: As manchas de Roth estão presentes várias condições clínicas. A causa subjacente deve ser investigada, do ponto de vista oftalmológico e sistêmico, com anamnese criteriosa, exame clínico e laboratorial. Embora as manchas não necessitem de tratamento, ainda pode ser necessário o tratamento da causa dessa alteração.

Referências Bibliográficas

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