Dados do Trabalho

Título

MANCHAS DE ROTH SECUNDÁRIAS A REDUÇÃO ABRUPTA DE PIO APÓS TRABECULECTOMIA: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: As manchas de Roth, hemorragias com halo central esbranquiçado, foram descritas por Moritz Roth em 1872 em casos de endocardite aguda. Roth definiu que o halo esbranquiçado representava foco de abcessos bacterianos. Hoje sabe-se que correspondem a hemorragias com trombos de fibrina e plaquetas. Existem várias causas para o seu surgimento e o caso a seguir relata a redução aguda da pressão intra-ocular pós trabeculectomia como causa de manchas de Roth. RELATO DE CASO: Homem de 67 anos encaminhado por suspeita de oclusão da veia central da retina. Apresentava baixa acuidade visual (AV) após trabeculectomia em olho direito (OD) de urgência devido a PIO de 42 mmHG. Sem comorbidades. A AV no pré-operatório era 20/25, evoluindo para CDJR após um mês. Biomicroscopia OD: fácico, bolha elevada. PIO de 10 mmhg. À fundoscopia, disco pálido com escavação 0,8, hemorragia de disco temporal inferior, manchas de Roth e dobras de coroide. No olho esquerdo, negava percepção luminosa e apresentava leucoma corneano com fundoscopia inviável. Angiografia com hipofluorescência por bloqueio nas regiões hemorrágicas, sem áreas de isquemia ou neovasos, e sem achados vasculares compatíveis com oclusões. A tomografia de coerência óptica (OCT) revelava dobras de coroide. Sistemicamente sem alterações. Após 3 meses, houve normalização da fundoscopia e melhora da AV em OD (20/40) e PIO de 12 mmHG, reforçando a hipótese de que as alterações retinianas guardavam relação com a abrupta redução da PIO após cirurgia fístulizante. DISCUSSÃO: As manchas de Roth são hemorragias retinianas com centro esbranquiçado que correspondem a um sinal inespecífico de ruptura de capilares retinianos, seguido de agregação de fibrina e plaquetas. Geralmente estão associadas a doenças sistêmicas, principalmente endocardite bacteriana. Dentre outras possíveis causas, a literatura descreve anemia, leucemias, linfomas, anoxia, hipertensão, retinopatia diabética, HIV, deficiência de vitamina B12 e redução aguda da pressão intraocular após trabeculectomia. O diagnóstico é clínico, mas a OCT pode apresentar depósitos hiperreflectivos abaixo da membrana limitante interna. CONCLUSÃO: As manchas de Roth estão presentes várias condições clínicas. A causa subjacente deve ser investigada, do ponto de vista oftalmológico e sistêmico, com anamnese criteriosa, exame clínico e laboratorial. Embora as manchas não necessitem de tratamento, ainda pode ser necessário o tratamento da causa dessa alteração.

Referências Bibliográficas

1- Oliveira, Neilzo Nunes et al. Enxerto de retalho escleral de doador como tratamento definitivo de maculopatia hipotônica pós trabeculectomia. Revista Brasileira de Oftalmologia [online]. 2016, v. 75, n. 2 [Acessado 15 Junho 2023], pp. 150-153. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0034-7280.20160032>. ISSN 1982-8551. https://doi.org/10.5935/0034-7280.20160032.
2- Fine HF, Biscette O, Chang S, Schiff WM. Ocular hypotony: a review. Compr Ophthalmol Update. 2007 Jan-Feb;8(1):29-37. PMID: 17394757
3- Barcelos, Raphael et al. Alterações retinianas em pacientes com leucemia linfocítica aguda (lla): discussão de tema a partir de relato de caso. Revista Brasileira de Oftalmologia [online]. 2021, v. 80, n. 1 [Acessado 16 Junho 2023], pp. 33-41. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0034-7280.20210007>. Epub 21 Abr 2021. ISSN 1982-8551. https://doi.org/10.5935/0034-7280.20210007.
4- Dias¹, Guilherme FB Coelho, et al. "MANCHAS DE ROTH EM PACIENTES COM LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA: RELATO DE CASO." Arquivos do Instituto Penido Burnier 58 (2016): 46.

Área

RETINA (Trabalhos)