Dados do Trabalho

Título

MEMBRANA NEOVASCULAR MIOPICA EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO:
A Membrana Neovascular (MNV) Miópica acomete cerca de 10% dos pacientes com miopia degenerativa e constitui uma das principais causas de redução da acuidade visual nessa população. A metamorfopsia e a redução súbita da acuidade visual são sinais de alerta que exigem a busca por um atendimento oftalmológico de urgência. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a minimizar as sequelas, favorecendo o prognóstico visual.

DESCRIÇÃO:
Mulher, 48 anos, comparece com queixa de redução da acuidade visual súbita em olho direito (OD) há 30 dias. Nega trauma, nega outros sintomas. Acuidade visual: 0.05 com -13.00 dioptrias esféricas (DE) em OD e 0.8 com -10.00 DE em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia sem alterações. Fundoscopia: fundus miopicos em ambos os olhos (AO), mobilização de pigmento macular e hemorragia adjacente em OD. Angiofluoresceinografia: hiperfluorescência central com halo hipofluorescente ao redor em OD. Tomografia de coerência óptica: membrana neovascular sub-retiniana com edema macular em OD. Foi instituído o tratamento com Bevacizumab, 3 aplicações com intervalo mensal, com regressão do edema macular e persistência de material hiperreflectivo sugestivo de tecido cicatricial. Não houve melhora da acuidade visual.

DISCUSSÃO:
O tratamento precoce com Bevacizumab não foi suficiente para a restauração da acuidade visual no caso apresentado. De acordo com o estudo REPAIR, 86% dos pacientes com MNV miópica tratados com Ranibizumab apresentaram melhora da acuidade visual corrigida em 12 meses, entretanto, com 5 a 10 anos de seguimento, a acuidade visual pode ser inferior a 20/200 em até 96% dos casos. No estudo CATT, foi necessária a realização de 14,1 aplicações de Bevacizumab em um intervalo de 24 meses para manter a retina sem edema na forma úmida da degeneração macular relacionada a idade, enquanto que em alguns estudos sobre MNV miópica, 46,9% dos casos podem necessitar de apenas uma aplicação para resolução do edema e de um número médio de 5,2 aplicações de Bevacizumab no período de 2 anos para controle da doença.

CONCLUSÃO:
A miopia é uma doença com crescimento mundial nas últimas décadas com grande impacto na qualidade de vida das pessoas, principalmente em casos de miopia degenerativa. É importante o acompanhamento oftalmológico regular e, principalmente, o esclarecimento a respeito dos sinais de alarme que propiciam a avaliação precoce e a instituição do tratamento em tempo oportuno.

Referências Bibliográficas

1- Ryan SJ et al. Retina. 5th edition. Philadelphia: Elsevier; 2012: 1115-1133.
2- Cedrone C, Culasso F, Cesareo M, et al. Incidence of blindness and low vision in a sample population: the Priverno Eye Study, Italy. Ophthalmology 2003; 110 (3): 584-8.
3- Schippert R, Burkhardt E, Feldkaemper M, et al. Relative axial myopia in Egr-1 (ZENK) knockout mice. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007;48 (1): 11-17.
4- Tufail A, Narendran N, Patel PJ, et al. Ranibizumab in myopic choroidal neovascularization: the 12-month results from the REPAIR study. Ophthalmology 2013; 120 (9): 1944-5.e1.
5- Wiesel TN, Raviola E. Myopia and eye enlargement after neonatal lid fusion in Monkeys. Nature 1977; 266 (5597): 66-8.
6- Gharbiya M et al. Br J Ophthalmol. 2012; 96 (8): 1068-1072.

Área

RETINA (Trabalhos)