Dados do Trabalho

Título

CERATOCONE DE APRESENTAÇAO ATIPICA: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: O ceratocone é uma doença ectásica corneana progressiva, normalmente bilateral e progressiva. As alterações, normalmente presentes a partir da segunda década de vida, incluem aumento da curvatura corneana com afinamento desta, além de miopia e astigmatismo irregular progressivo. A etiologia do ceratocone envolve mudanças estruturais corneanas, sendo bem estabelecida a relação da doença com algumas doenças sistêmicas, uso prolongado de lentes de contato, doenças do colágeno e a frequente fricção dos olhos.
RELATO DE CASO: Paciente de 13 anos comparece a primeira consulta no IOCM com relato de baixa acuidade visual notada desde o início da vida escolar, com piora progressiva e prejuízo das atividades diárias. No encaminhamento, sem hipóteses diagnósticas. Nega uso de colírios diários, porém, queixa-se de prurido ocular. Nega antecedentes oftalmológicos ou comorbidades. Mãe nega intercorrências gestacionais ou doenças na infância. Ao exame, paciente apresentava acuidade visual de conta-dedos (CD) 1M e 20/300 evoluindo para 20/300 em ambos os olhos com melhor correção. A refração encontrada foi de +2,00 –1,50 x 180 em olho direito (OD) e +2,00 –1,75 x 180 em olho esquerdo (OE). A ceratometria do paciente era em OD: K1 39,66 X 6 e K2 40,62 X 96 e em OE: K1 38,77 X 15 e K2 40,68 X 105. Paciente não apresentava alterações na biomicroscopia ou no mapeamento de retina. Era ortofórico. Foi então realizada topografia corneana, que evidenciou um astigmatismo a favor da regra com assimetria inferior e quebra da ortogonalidade. A hipótese diagnóstica foi de ceratocone e ambliopia.
DISCUSSÃO: O caso descrito retrata como o diagnóstico inicial de ceratocone pode ser difícil, resultando no atraso do acompanhamento oftalmológico e tratamento adequados. O caso em questão apresentou-se como um desafio diagnóstico uma vez que durante as avaliações oftalmológicas iniciais, o paciente apresentava baixa acuidade visual, porém não apresentava sinais que levariam à hipótese de ceratocone. Tal situação decorreu do fato que o paciente apresentava uma ceratometria plana e, na refração, hipermetropia.
CONCLUSÕES:A diversidade clínica das patologias que cursam com baixa acuidade visual exigem do oftalmologista a expertise de levantar hipóteses de doenças com manifestações atípicas. Tal importância pode ser vista neste caso, quando, por apresentar um quadro clínico totalmente atípico do esperado, o paciente só foi ser diagnosticado quando já cursava com ambliopia.

Referências Bibliográficas

1- TIVERON JUNIOR, Mauro Cezar. Avaliação da córnea e da acuidade visual em indivíduos portadores de ceratocone, antes e após tratamento cirúrgico. 2020. Tese (Doutorado em Oftalmologia) - Faculdade de Medicina, University of São Paulo, São Paulo, 2021. doi:10.11606/T.5.2021.tde-30082021-142214. Acesso em: 2022-09-04.
2- Silva, Izabela dos Santos de Moura e e Botteon, Cristiane Samara. Análise clínica, terapêutica e dos parâmetros tomográficos de pacientes portadores de ceratocone atendidos na Fundação Hilton Rocha. Revista Brasileira de Oftalmologia [online]. 2018, v. 77, n. 1 [Acessado 4 Setembro 2022] , pp. 30-33. Disponível em: . ISSN 1982-8551. https://doi.org/10.5935/0034-7280.20180006.