Dados do Trabalho

Título

CRISE DE GLAUCOMA AGUDO BILATERAL DE ANGULO FECHADO ASSOCIADO AO USO DE BENZODIAZEPINICO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: O Alprazolam é uma medicação da classe dos benzodiazepínicos, prescritos em todo o mundo, mas ainda com poucas informações sobre seus efeitos colaterais oculares. Estudos mostraram a associação entre o uso destas medicações e o desenvolvimento do glaucoma agudo de ângulo fechado. A explicação envolve dois possíveis mecanismos: efusão uveal devido edema do corpo ciliar e anteriorização do diafragma iridocristaliniano, levando ao fechamento angular e midríase causada devido bloqueio central da acetilcolina, desencadeando o glaucoma agudo de ângulo fechado em olhos predispostos.
RELATO DE CASO: Feminino, 67 anos, com relato de atendimento prévio devido dor ocular de forte intensidade associada a baixa acuidade visual em ambos os olhos (AO). Em ocasião, pressão intraocular (PIO) de 45 mmHg em AO com prescrição de Timolol, Dorzolamida, Pilocarpina e Acetozolamida. Anteriormente ao epidódio, consultou-se com psiquiatra e foi prescrito Alprazolam para tratamento de ansiedade. Negava traumas e cirurgias oculares. Ao exame AVCC: 20/70 no OD e 20/80 no OE. Biomicroscopia: câmara anterior rasa, catarata. Gonioscopia: ângulo fechado em AO e presença de sinéquias anteriores periféricas em 90º OE. PIO: 14/22 mmHg. Fundoscopia: relação escavação/disco preservada AO. Biomicroscopia Ultrassônica: fechamento angular em AO. Aventada então a hipótese diagnóstica de fechamento angular agudo bilateral desencadeado pelo uso oral de Benzodiazepínico. Reencaminhada ao psiquiatra para suspensão da medicação e realizada FACO e FACO + goniossinequiálise no OD e OE, respectivamente. Paciente evoluiu com bom controle de PIO: 11 AO e melhora da AVCC.
DISCUSSÃO: Devido a diversidade de mecanismos fisiopatológicos do fechamento angular, além do tratamento faz-se necessário a busca pela identificação da sua etiologia, a fim ser tomada a melhor conduta terapêutica. Recentemente, tem sido relatados alguns casos de glaucoma bilateral de ângulo fechado desencadeados pelo uso de medicações sistêmicas como o Topiramato e Benzodiazepinicos, especialmente em pacientes com mais fatores de risco como história familiar, gênero feminino e ângulo estreito associado a baixo comprimento axial.
CONCLUSÃO: O caso demonstra a possibilidade de medicações sistêmicas levarem ao aumento da PIO. Fica claro, portanto, a necessidade e importância da realização de uma anamnese minuciosa a fim de se realizar o diagnóstico e tratamento precoces, evitando, assim, a progressão para dano glaucomatoso.

Referências Bibliográficas

1.Brandão MN, Fernandes IC, Barradas FFO, Machado JF, Oliveira MT de. Miopia aguda e glaucoma de ângulo fechado associados ao uso de topiramato em paciente jovem: relato de caso. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009 Feb;72(1):103–5
2.Matos, Alexis Galeno, et al. "Acute angle closure triggered by oral benzodiazepines." Arquivos Brasileiros de Oftalmologia 84 (2021): 170-173.
3.Upadhyay, Prateek, Parul Ichhpujani, and Shibal Bhartiya. "Ups and Downs of Intraocular Pressure under Anesthesia."

Área

GLAUCOMA (Trabalhos)